脳出血の一種である「くも膜下出血」。一般的には脳表面にある血管の膨らみが破裂することで起こる脳表面への出血を指しますが、ほかに「外傷性くも膜下出血」という症状があることをご存知でしょうか？ 発症原因や通常のくも膜下出血との違いなどについて、吉田病院付属脳血管研究所（神戸市兵庫区）吉田泰久院長に詳しく聞きました。
――通常のくも膜下出血はどのように起こるのでしょうか？
くも膜下出血とは脳出血の一種で、脳の表面にある動脈の膨らみが突然破裂し、血液が脳表面へと広がる症状を指します。この症状は寝ている間に発症することもあります。
――では、外傷性くも膜下出血はどのようなときに起こるのですか？
くも膜の下で出血が起こるものをすべて「くも膜下出血」と呼ぶため同じではあるのですが、なかでもケガが原因で出血するものを「外傷性くも膜下出血」といいます。交通事故や転倒などのケガにより脳の表面に傷がつき、そこから流れ出た血液が脳の表面に広がった状態を指します。
――打撲により出血することはあるかと思うのですが、くも膜下出血につながるケースは多いのですか？
そうですね、高齢者の転倒などの場合は特に多いですね。高所から地面に打ちつけると頭の中で脳が大きく揺れ、その際ひずみのできた部分の脳がつぶれてしまうことがあります。その表面から血液が出ると、くも膜下出血になります。当然脳内にも出血する可能性があります。
――外傷性くも膜下出血の場合、脳内と脳の表面どちらで出血することが多いのでしょうか？
純粋なくも膜下出血であれば、脳内で出血が起こることはありません。しかし、外傷性くも膜下出血の場合は脳内と脳の表面、両方で出血することが多いです。くも膜下出血のほかに、脳挫傷、硬膜下血腫（こうまっかけっしゅ）などが起こる可能性があります。
